Curso sobre trastornos funcionales del movimiento. “Visión y abordaje desde la fisioterapia"

Bloque I. Fundamentos de los trastornos funcionales

• Por qué debemos conocer los trastornos funcionales: prevalencia real, impacto clínico, retraso diagnóstico, discapacidad y papel del fisioterapeuta.
• Evolución histórica: histeria, conversión, DSM, TNF y concepto actual.
• Qué significa realmente “funcional”: modelo biopsicosocial, modelo de redes, coexistencia con lesiones estructurales y comorbilidad funcional.

Bloque II. Cómo pensar un paciente funcional

• Procesos principales: predicción, agencia, atención, interocepción, saliencia y regulación emocional.
• Razonamiento clínico: identificación de problemas relacionados con la agencia, la atención, la automatización y la selección motora.

Bloque III. Detección clínica de los trastornos funcionales del movimiento

• Cómo piensa un fisioterapeuta cuando sospecha un trastorno funcional.
• Signos positivos organizados por mecanismos: variabilidad, distractibilidad, automatismos, implícito frente a explícito, incongruencia fenotípica, debilidad colapsante y entrainment.
• Grandes fenotipos: paresia, temblor, distonía, marcha, mioclonías, parkinsonismo y ataxia.
• Comorbilidad funcional: cuándo sospecharla, por qué aparece y diferencias con la progresión de la enfermedad.
• Ejemplos clínicos: Parkinson, esclerosis múltiple, ictus, lesión medular y neuropatías.

Bloque IV. Tratamiento fisioterapéutico

• Objetivos del tratamiento: no corregir síntomas y recuperar participación.
• Comunicación: cómo explicar el diagnóstico, qué evitar, cómo validar síntomas y cómo generar alianza.
• Principios de tratamiento: foco externo, tareas implícitas, automatismos, variabilidad, participación, disminución de vigilancia, exposición graduada y generación de experiencias de éxito.
• Dosificación: cuánto tratar, cuándo parar, cuándo aumentar la carga y cómo evitar la cronificación.
• Dependencia terapéutica y autonomía.
• Casos clínicos.

Valoración general

• ¿Cuándo debo sospechar un trastorno funcional del movimiento?
• ¿Qué signos positivos puedo explorar para fundamentar mi razonamiento clínico?
• ¿Cómo distingo una posible comorbilidad funcional de la evolución esperable de una enfermedad neurológica?
• ¿Cómo diseño una intervención fisioterapéutica que favorezca la recuperación funcional sin reforzar los mecanismos de perpetuación?